腹腔镜手术

来源：天津静海真美医院日期：2013-07-09 16:02 浏览次数：

文章简要概述——

成功率更高、术后更轻松

妇科腹腔镜微创术常见疑问，近年来，随着外科医疗技术的发展，人们不仅仅是为治病而求医，更多的人在求医时却是考虑身心的康复，如手术中的疼痛、术后的疤痕等问题，为了将病人的创伤降到最低，而腹腔镜则是近代医学史上的微创代表之一。目前腹腔镜微创术已运用于妇科多年，虽然受到广大女性朋友的认可，但大多数人对腹腔镜仍然充满好奇与担心，为此我们特请教了天津静海人流多少钱的专家为我们解答相关问题;
　　1)妇科腹腔微创手术能治疗哪些疾病?
　　诊断：各种疑难病症，如急性腹疼、慢性盆腔疼、子宫穿孔、症、痛经等。
　　治疗：各种类型宫外孕、保守治疗宫外孕(保留输卵管)、盆腔粘连、子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤、各种盆腔肿物、输卵管绝育、输卵管再通。
　　2)一次手术可以同时治疗妇科疾病吗?
　　如果患者有妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等，传统的手术需进行妇科手术治疗，住院10-15天，住院、麻醉、手术，病人损伤大，痛苦大，住院时间长，费用高，家属需要耽误较长的时间往返照顾病人。如果实行腹腔镜微创妇科手术治疗，只需住院约3-5天，可切除妇科盆腔肿物，24小时即可下地活动，进食早，术后恢复快。
　　3)“钥匙孔”手术能彻底吗?
　　腹腔镜微创术不需开腹，切口仅5mm左右大小，尤如钥匙孔般，故有“钥匙孔术”之称。但部分病人对腹腔镜了解不多，存在些许顾虑，认为“钥匙孔”手术不如开腹手术更直观，更可靠，其实不然。腹腔镜手术是通过改进手术操作方法及手术器械，而使手术操作更方便、更可靠。腹腔镜手术视野更清晰，手术操作更细致，出现并发症的可能性更小。目前，美国、新加坡等国已经立法，如医生不能首先采用“钥匙孔”手术，给病人增加了痛苦，则被视为违法。
　　4)肥胖病人能实施腹腔镜手术治疗妇科疾病吗?
　　肥胖病人更适宜腹腔镜手术治疗。肥胖病人实行开腹手术，由于切口大而深，皮下脂肪易液化，故容易引起术后切口感染，切口疝等。另外，肥胖病人呼吸功能明显低于体重正常者，术后肺感染、肺不张等并发症也明显高于体重正常者。如果行腹腔镜手术，肥胖病人和体重正常者在伤口大小、手术时间长短、对肌体损伤及术后并发症的发生率上两者无差别。腹腔镜手术切口感染、肺部感染等并发症的发生率低于开腹手术。因此，肥胖患者更适合行腹腔镜手术。
　　5)大的盆腔肿物(如子宫肌瘤、卵巢囊肿等)怎样从小口中取出?
　　对于这样的问题让很多人感到不可思议，如此大的肿物怎么可能从腹壁小口中取出呢?如果是卵巢囊性肿物，可以先用细长的穿刺针，将囊内液体吸出，使肿物缩小，从腹壁小口中取出。如果是较大的实性肿物，如子宫肌瘤等，可以先用专用器械将肿物切割成条状，然后从腹壁小切口取出。以上所取标本都需事先放入标本袋中从腹壁小口取出。也可以将整个肿物从阴道中取出。切除大的肿物，腹壁没有大的瘢痕，只有3个约5mm的小切口，愈合后完全看不出有手术痕迹。
　　6)腹腔镜治疗宫外孕能否保留输卵管?
　　对于输卵管妊娠未破，妊娠块直径<3cm，要求保留功能，血HCG≤2000IU/L，肝肾功能无异常，无腹腔内出血，排除宫内妊娠者，可以保留输卵管，行腹腔镜下输卵管妊娠内局部药物注射，杀死胚胎，或者行输卵管妊娠腹腔清除术，将输卵管切开，将胚胎清除，从而保留输卵管，保留功能。
　　7)腹腔镜切除卵巢囊肿能保留患侧卵巢排卵功能吗?
　　腹腔镜切除卵巢囊肿后一般是可以保留患侧卵巢的排卵功能的。卵巢囊肿病人可以视病情情况将囊肿剥除而保留部分正常卵巢，保留卵巢的内分泌功能不影响排卵。
　　8)多囊卵巢综合症病人能采用腹腔镜治疗吗?
　　回答是肯定的，多囊卵巢综合征是由于丘脑下部?垂体?卵巢之间激素分泌、调节异常导致的一组复杂的症候群。其特征是：患者卵巢不排卵。临床上出现月经失调，肥胖，多毛，双侧卵巢增大等症状。传统的手术治疗是开腹手术，楔形切除卵巢。腹腔镜治疗多囊卵巢综合症可以使90%的患者恢复排卵功能，术后妊娠率可达70%，并且操作简单，术后盆腔粘连少。目前，腹腔镜治疗多囊卵巢综合症已经取代了开腹的卵巢楔形切除术。
　　9)腹腔镜能治疗盆腔炎和盆腔脓肿吗?
　　能。多数经开腹治疗盆腔炎的手术探查都认为炎性组织水肿，组织脆性增加，手术是容易撕裂，组织充血，毛细血管极易出血，止血不理想，因此，术中常需要输血。术后因存在感染扩散和切口感染等使抗生素的用量较大。而腹腔镜的微创损伤小，没有输血的必要，术后用药也减少，是一种损伤小、有诊断兼治疗作用的好方法，可以用于盆腔炎和盆腔包块的诊断和治疗。
　　10)采用腹腔镜治疗有什么要求吗?
　　虽然腹腔镜微创手术有种种优点，但并不是每个病人都适用，一般来说，只要术者没有严重的心血管病，无心肺功能不全，没有中、晚期妊娠者，无凝血功能障碍及血液病者，均可以应用腹腔镜治疗。治疗前后需详细咨询主诊医生，且不得向医生隐瞒自己的病史，以免贻误治疗而为自己带来精神及经济损失。